Choroby očí patří mezi nejobávanější, protože případná ztráta zraku dramaticky změní kvalitu života. Aby se tak nestalo, je třeba nepodceňovat ani sebemenší signály, že něco není v pořádku.

Mezi nejčastější oční onemocnění patří zelený a šedý zákal. Každý se jich obává, ale zároveň o nich neví dost na to, aby ho to přinutilo přijít včas na kontrolu. Je-li vám přes čtyřicet, neodkládejte ji, aby nebylo pozdě!

Základní rozlišení

Existují dva základní druhy očního zákalu – zelený (neboli glaukom) a šedý (neboli katarakta). Při zeleném zákalu nebezpečně stoupá nitrooční tlak, šedý zákal je onemocnění oční čočky.

ZELENÝ ZÁKAL

Příznaky

Glaukom je velmi zrádné onemocnění, protože probíhá pomalu a nepozorovaně.

Nemáte žádné příznaky, nic vás nebolí ani nepálí, vidíte dobře. Teprve až se vám zrak kvůli velkému množství tekutiny v oční kouli, která utiskuje zrakový nerv tak, až jeho vlákna začnou postupně odumírat, zhorší, jdete k lékaři.

Jenže to už většinou bývá na záchranu pozdě. Pokud není zelený zákal léčený včas, budete mít zrak nevratně postižený, v nejhorším případě můžete oslepnout. K tomu ale vůbec nemusí dojít, budete-li chodit na pravidelné kontroly k očnímu lékaři.

Projevy

Liší se podle typu glaukomu. Jeden se projevuje mírnou bolestí hlavy a za okem, která může být někdy chronická, a lehce rozmazaným viděním, jiný o sobě dává vědět prudkými bolestmi hlavy, oko náhle zrudne a zhorší se vidění.

Pokud dojde až ke glaukomovému záchvatu, začnete vidět barevná kola okolo zdrojů světla a obrovskou bolest hlavy a oka doprovází pocit na zvracení nebo přímo zvracení. Pozor! Glaukomový záchvat vyžaduje bezodkladnou lékařskou péči!

Rizikové faktory

Mezi faktory pro vznik zeleného zákalu, které nelze ovlivnit, patří stárnutí, konkrétně věk nad 40 let. Dále genetická dispozice, to znamená, že se musí mít na pozoru všichni, kdo mají tuto nemoc v rodině.

Má-li ho matka dítěte, měl by děťátko včas vyšetřit dětský oční lékař. Vznikem glaukomu jsou více ohroženi také diabetici, osoby se srdečně-cévním onemocněním a lidé s černou pletí.

Rizikovými faktory, které se dají do určité míry ovlivnit, jsou nitrooční tlak, stres, emoční výkyvy a cukrovka.

Léčba

Bez lékařské pomoci nelze zelený zákal utlumit. Terapie jsou tři: léková, laserová nebo chirurgická.

Léková (medikamentózní): Do očí si budete kapat speciální kapky, které vám pomůžou k tomu, aby se vývoj glaukomu zastavil a dále se nezhoršoval. Pravidelné užívání kapek je nutné dodržovat.

První kapání by mělo být brzy ráno, následně v pravidelných intervalech během dne a poslední kapání má být těsně před usnutím.

Laserem: Používá se většinou jako podpůrná, doplňující léčba k léčbě kapičkami. Pomocí laseru se do duhovky „vypálí“ malá dírka, která téměř není prostým okem viditelná. Díky tomuto otvoru se zlepšuje proudění nitrooční tekutiny. Zákrok je nebolestivý a provádí se ambulantně.

Chirurgická: Volí se v případě, že předchozí dvě léčby nevedly k uspokojivým výsledkům. Cílem je odstranit patologickou tkáň, která znemožňuje správný odtok nitrooční tekutiny, a zabezpečit, aby se jí netvořil nadbytek. Výkon lze provádět ambulantně nebo s krátkodobým pobytem v nemocnici.

Prevence

Kritická doba pro onemocnění glaukomem začíná po 40. roce života, kdy už většina z nás potřebuje brýle na čtení. Jakmile potřebujete první brýle na čtení, neotálejte, vyhledejte lékaře a nechte si preventivně změřit nitrooční tlak.

Jedině tak lze nemoc odhalit ještě v době, kdy nemáte žádné příznaky, a začít ji úspěšně léčit. Patříte-li mezi šťastlivce, kteří čtou bez brýlí i po čtyřicítce, neotálejte a začněte chodit na pravidelné kontroly k očnímu lékaři.

V prevenci je, stejně jako u jiných nemocí, nutné vystříhat se rizikových faktorů. Pokud máte diabetes, dodržujte léčbu a dietní režim, aby negativní vlivy postihly organismus až mnohem později.

Stresu se dá také vyvarovat, když budete dbát na psychohygienu a dokážete si i při náročném zaměstnání nebo životním stylu najít chvíli na relaxaci, aby se tělo zbavilo škodlivin.

Léčba, která by glaukom úplně porazila, neexistuje, ale vhodně zvolená terapie může její postup výrazně zpomalit. Většinou stačí výše zmíněné oční kapky.

ŠEDÝ ZÁKAL

Příčiny vzniku

Při  šedém zákalu, dochází k zakalování oční čočky. Příčinou bývá nejčastěji její stárnutí, onemocnění cukrovkou, nebo to mohou způsobit některé léky, např. kortikosteroidy, případně úraz, kdy dojde k pohmoždění oka (nebývá to ale moc často).

Šedý zákal se může vyskytnout i jako přidružené onemocnění jiných chorob a může být i vrozený. Vyvine se třeba u plodu, jehož matka prodělala během těhotenství infekční chorobu.

Příznaky a projevy

Šedý zákal je onemocnění, které se stejně jako zelený zákal vyvíjí pomalu, takže v prvních fázích o něm nemáte ani tušení, protože vás nijak neomezuje. Jakmile se čočka více zakalí, začnete hůř vidět zejména do dálky.

Ani s brýlemi nejste schopni na dálku přečíst ceduli nebo poznat dopravní značku. U některých typů zákalů se zase nejprve zhoršuje vidění do blízka.

Postupně se stává zamlžené, jako byste se dívali na svět přes mléčně zakalené sklo, nebo přes tenký povlak na očích. Před očima se vám mohou objevovat tmavé skvrny nebo stíny, které vypadají, jakoby se pohybovaly spolu s pohybujícím se okem.

Začne vám také vadit prudké osvětlení, protože máte pocit, že vás oslňuje. Je rovněž možné, že každým okem uvidíte jinak ostré barvy předmětů. V žádném případě vás ale postižené oko či oči nebolí.

Rizikové faktory

1. Věk – šedý zákal se vyskytuje zpravidla po 60. roce věku.

2. UV záření – hlavně dlouhodobé vystavení očí slunečním paprskům bez dostatečné ochrany. Je nutné používat sluneční brýle, které mají schopnost odfiltrovat převážnou většinu škodlivých paprsků UVA i UVB. Nejdůležitější je ochrana očí malých dětí.

3. Kouření – zvláště dlouhodobé kouření 15 a více cigaret denně zvyšuje pravděpodobnost vzniku šedého zákalu trojnásobně.

4. Cukrovka a obezita – u diabetiků a lidí s výraznou nadváhou se katarakta vyskytuje dříve a častěji než u zdravé populace.

5. Léčba kortikosteroidy – léčba bohužel přináší řadu nepříznivých vedlejších účinků a jedním z nich je právě možnost vzniku šedého zákalu. Bohužel není známa bezpečná dávka těchto léků, při níž by nežádoucí účinky nevznikaly. U každého člověka je to ale jinak.

6. Genetická dispozice – dědičný výskyt šedého zákalu v rodině může vývoj tohoto onemocnění urychlit. Katarakta se tak může vyvinout v ranějším věku.

Léčba

Jediným účinným způsobem je operace, při níž jde o odstranění zkalené čočky a její nahrazení umělou. Jiná možnost není. Operace nevyžaduje žádnou speciální přípravu a v naprosté většině případů se provádí v místním znecitlivění.

Celý výkon trvá 15 – 30 minut a v drtivé většině případů se provádí ambulantně. Po zákroku pacient odchází domů. Do druhého dne si musí nechat oko zakryté, pak přijde na kontrolu a týden si kape do oka speciální kapky.

Zákrok na druhém oku se dělá za týden po první operaci. U většiny pacientů je operace bez komplikací a vede ke zlepšení vidění. Někdy však může po určitém čase dojít k opětovnému zhoršení vidění.

Jedná se o ztluštění a zkalení pouzdra čočky, které bylo v oku ponecháno pro uložení čočky umělé. Tuto tzv. sekundární kataraktu lze ambulantně odstranit laserem.

Prevence

Oči jsou citlivým orgánem a je třeba se o ně opravdu starat. V době slunění je chránit kvalitními slunečními brýlemi, omezit kouření a změnit stravovací návyky a životní styl, abyste předešli obezitě, která může mít na rozvoj onemocnění také vliv.

V případě diabetu se doporučuje dodržování dietního režimu a pravidelné kontroly u očního lékaře.

Komplikace

Máte-li už umělé čočky, raději si dávejte na oči dobrý pozor. Vlivem prudkého nárazu by totiž mohlo dojít k uvolnění čočky z pouzdra a následně jejímu „vypadnutí“ do vnitřku oční koule. Kdyby k tomu došlo, poznali byste to okamžitě – na oko přestanete vidět.

Foto: Shutterstock