Domů     Pozor na nohu!
Pozor na nohu!
16.7.2020

Na 800 tisíc diabetiků, k tomu lidé postižení vážnými cévními potížemi nohou nebo poruchou imunity. Ti všichni jsou kandidáty na amputaci části nohy, kterou u nás ročně podstoupí asi deset tisíc z nich.

Hlavní důvod – nehojící se rány, vředy a postupující gangréna, tedy odumírání tkáně prstů a chodidla. Na počátku přitom bylo malé poškození kůže, ranka nebo puchýř. Jak to, že to dojde k tak fatálním koncům?

Je to hlavně kvůli liknavému přístupu, o malou ránu se mnohdy málo zajímá postižený i lékař. A tak se ze zánětu postupně stává větší a větší problém a mnoho diabetiků ho začne řešit až ve chvíli, kdy má velké bolesti.

Proč právě chodidla?

Příčinou jsou zúžené cévy nohou, což vede ke špatnému prokrvení chodidla jako okrajové části těla. Kromě lidí s cévním onemocněním mají právě k těmto potížím značné předpoklady cukrovkáři.

Vysoká hladina cukru v krvi totiž podporuje rozvoj aterosklerózy, takže vede k zužování cév a zmenšování jejich průchodnosti. Špatné prokrvení pak zhoršuje hojení odřenin a ranek, které by byly pro zdravé lidi banální.

Zde je tomu naopak, zánět se obvykle rozšiřuje a často vzdoruje i ošetření, neboť diabetici mají – spolu s lidmi se sníženou obranyschopností – vyšší náchylnost podléhat infekcím.

Právě proto, že se u diabetiků spojují obě příčiny, tedy že trpí horším prokrvením chodidla i slabší imunitou, je při cukrovce riziko amputace části nohy tak velké.

Radši dřív než později

Jinak řečeno, prevence je tu k nezaplacení, pokud je vám zdravá noha drahá. Co mohou diabetici udělat pro to, aby mohli dál vesele chodit po svých?

Dodržovat dietu, protože nejde jen o to, abyste „prošli“ při kontrole na diabetologii. Snaha ošálit výsledky glykémie fígly jako pojídání zelí těsně před kontrolou nepřináší nic pozitivního, vyšetření stejně ukáže i starší hříchy hyperglykémie. A ty rozbíhají destruktivní procesy v těle, jako je už zmíněné zužování cév.

Hýbat se a cvičit podle doporučení pro váš zdravotní stav. To je důležité u cukrovkářů 2. typu, kde pohybová aktivita a správný jídelníček dokážou zvrátit průběh choroby a předejít mnoha nepříjemnostem, nejen diabetické noze.

Vyžádat si každoroční vyšetření cév dolních končetin.

Ošetřit každé, i nepatrné, zranění na noze, i z malého puchýře se může stát nehojící se absces.

Cukr podráží nohy

Skoro doslova, protože hyperglykémie dolním končetinám škodí nejen tím, že podporuje rozvoj aterosklerózy. Současně dochází také k oslabování svalstva. Tím se mění způsob, jak našlapujeme čili mechanika chůze. Odnese to pata, na niž došlapujeme mnohem tvrději.

Proto právě na patě mohou v hrubé kůži vznikat trhliny, které se pak zanítí a velmi špatně hojí. Mnohem jednodušší je těmto potížím předejít – díky vhodné obuvi, která musí patě ulehčit a změkčit došlápnutí.

Vhodnou obuv by si měl každý ve svém zájmu opatřit ihned, jakmile se dozví diagnózu diabetes. Na trhu jsou značky obuvi zaměřené právě na šetrnost vůči chodidlu, takže stélka je měkčená a můžete si vybrat také správnou šířku boty, aby netlačila na prsty. V pokročilejších případech ovšem nezbývá už jiná pomoc než obuv ortopedická.

Když se rány nehojí

Ani při sebepečlivější prevenci se nedá vyloučit, že se na chodidle objeví zanícená odřenina nebo puchýř. Opět je rozumné se s ní ihned vypravit k lékaři. Léčí se obvykle antibiotiky, pokud je na ráně odumřelá část tkáně, pak se nejprve odstraní.

Čím větší rozsah, tím více trpělivosti budete potřebovat při ošetřování nohy, hojení trvá týdny i měsíce. Pokud ale zánět přes veškerou péči pokračuje a rozšiřuje se, pak lékaři uvažují o dalších opatřeních.

Protože přitěžující okolností bývá zúžení cév, pak se ve vhodných případech navrhuje zákrok, který jejich průchodnost zlepší. Pokud jde céva zachránit, dá se provést tzv. balónková angioplastika, kterou se céva rozšíří.

Při horším stavu cévy se může operativně část nahradit tranplantovanou cévou z jiné partie. Kdo je vhodným kandidátem pro jaký zákrok, musí ale posoudit odborník.

Alternativní možnosti

Pokud se pro operaci váš případ nehodí, pak jsou tu ještě další možnosti, jak se pokusit nohu zachránit před amputací. Nejsou ovšem zatím hrazené zdravotními pojišťovnami.

Slibné výsledky má mít stimulace pomocí slabých elektrických impulzů. Tato metoda, které se říká MDM, není zázračná, ale podporuje hojení i u pokročilých případů. Současně má zmírňovat i bolesti a zlepšovat citlivost nohou.

V sousedním Německu se jako perspektivní ukázal sprey s hemoglobinem, tedy barvivem, které v červených krvinkách váže kyslík. Právě ten v nedokrvených partiích chybí. Přípravek je určen pro léčbu chronických ran obecně.

Metodu sice ještě nehradí pojišťovny, takže diabetici si musí přípravek kupovat, ale podpora hojení je slibná. Hodí se na rány bez gangrény.

Pražský IKEM ověřoval využití kmenových buněk pro hojení a léčbu diabetické nohy, a to úspěšně. Zatím ale nebyla tato metoda zařazena do běžné praxe, šlo o léčbu experimentální.

U drobných povrchových, nikoli hlubokých ran se dá využít i silná hojivá schopnost kostivalu. Podporuje uzavírání rány a její vyčištění často i tam, kde selhávají antibiotika. Používá se ve formě obkladu z očištěného a nakrájeného kořene.

Text: Lenka Korandová, foto: Shutterstock

Štítky:
Předchozí článek
Další článek
Související články
14.7.2025
Často ho máme někde na záhonu jen tak pro radost, protože pěstování je snadné a jeho barva potěší oči a zahradu rozzáří. Navíc kvete od jara až do podzimu. Potřebujete jen slunné místo a propustnou půdu. Naši předkové věděli, že květy měsíčku, který nazývali třeba sluníčko, krušínek, nechtík nebo deštná bylina, mají léčivé účinky. A tak je sušili a vyráběli různé masti, tinktury, olejíčky nebo
7.7.2025
Za poslední desetiletí jsme si na tolik zvykli na heslo "pitný režim", že jsme se mnohdy naučili pít, i když nemáme žízeň. Tělu to ale nesvědčí. Totéž platí, když se žízeň ozývá a neustává. Nadměrné pití signalizuje zravotní problém. Velkou žízeň přirozeně dostaneme, když se zpotíme za velkého vedra nebo při námaze. Také hodně slané nebo sladké jídlo si vyžádá důkladné zapití. Jenže tím končí výč
4.7.2025
Občas se to stane každému. Nohu si lidově řečeno přeležíte a pak vám chvíli na chodidle pobíhají mravenci. Banalita. Jenže co když se mravenčení vrací častěji? Pocit mravenčení nebo brnění je vlastně hlášením, které nám posílají nervy oné partie: Něčím jsme je utlačili, podráždili nebo jim způsobili nedokrvení. To je celkem prostá podstata problému. Složitejší je to už s hledáním příčiny, neboť z
1.7.2025
Hudba nás ovlivňuje po celý život a v různých podobách je všude kolem nás. Její blahodárné účinky sami vnímáme a jsou i vědecky potvrzené. Zpěv ptáků, hlasy zvířat, ale i šumění listí nebo bublání vody v potoce můžeme považovat za hudbu. Vnímáme ji už před narozením, kdy slyšíme matčino srdce, dech i hlas. Čím je klidnější a laskavější, tím lépe pro harmonický vývoj novorozence, proto mu prospív
23.6.2025
...se prý má nechat uzrát, než se bude operovat. Kde se tahle lidová moudrost vzala, těžko říct. Ve skutečnosti je tomu právě naopak.   Šedý zákal se hlásí nenápadně. Začnete vidět trochu nezřetelně jako přes závoj. V noci si musíte posvítit, jinak nevidíte skoro nic, stejně tak na čtení potřebujete silnou žárovku. Přitom vás ostré světlo oslňuje.   Proč se tak děje? Oční
reklama
Šikovné tipy
Když konturování, tak podle tvaru obličeje
Konturování je jednou z nejužitečnějších metod make-upu a vyplatí se ji naučit. Dokáže totiž vytvořit iluzi ideálního tvaru obličeje. Konturování vlastně napodobuje efekt světla a stínu: Světlem vytahuje líbivé rysy obličeje a tmavšími tóny zatlačuje do pozadí ty méně povedené. A protože každá tvář je originál, neexistuje jeden univerzální postup, jak si konturováním dodat na […]
Konec zápachu v bytě
Možná už se vám to také stalo. Vejdete do bytu a…. cítíte nepříjemný odér, který se line prostorem. Jen nemůžete přijít na to, odkud se bere. V případě, že se váš nos vzbouří a signalizuje nelibý pach, se zkuste zaměřit na 7 nejčastějších důvodů, proč to u vás doma smrdí. 1. Odpadkový koš Používání igelitových […]
Křída umí více než jen psát
Mít po ruce křídu se v domácnosti vyplatí. Skvěle čistí a umí i pár dalších kousků, přitom nedráždí, nevyvolává alergie a není jedovatá. Nahradí levanduli v šatníku: Působí ale trochu jinak. Zatímco levandule svým intenzivním aromatem nepříjemné pachy překryje, křída spíš řeší jejich příčinu, kterou bývá vlhkost v šatníku. Ta podporuje množení bakterií, které jsou […]
Vyzkoušeli jsme: Tablety, nebo gel?
Kdo nemá myčku, nepotřebuje ji. Kdo si ji jednou pořídí, už si život bez ní nedokáže představit. Patříte ke druhé skupině? Pak možná řešíte další dilema, jaký přípravek na mytí nádobí použít. Nabídka na trhu je bohatá, ale v zásadě nejčastěji volíme mezi práškem, tabletami a gelem. Pomiňme prášek, mnoho spotřebitelů ho odmítá s tím, že se […]
Nenechte si ujít další zajímavé články
Mimozemský život nemusí být založen na uhlíku
21stoleti.cz
Mimozemský život nemusí být založen na uhlíku
Šest protonů v jádře, schopnost vytvářet čtyři vazby, za pozemských teplot a tlaků pevné skupenství, tak takový je uhlík. Právě on je základním stavebním kamenem veškerého života, jak jej na naší plan
Zoologie: Mláďata goril a návrat losů – Dobré zprávy ze světa zvířat
epochaplus.cz
Zoologie: Mláďata goril a návrat losů – Dobré zprávy ze světa zvířat
Svět zoologie přináší na jaře samé dobré zprávy! Pražská zoologická zahrada se pyšní hned dvěma novými gorilími mláďaty, z nichž nejmladší, samička Gaia, byla slavnostně pokřtěna ikonickou primatoložkou Jane Goodallovou. Zároveň se po desítkách let v české části Krkonoš objevil los evropský, a potvrdil tak dobrou kondici zdejší přírody. Tyto události nejenže ukazují na úspěchy
Chrám Pumapunku: Postavili ho bozi primitivních domorodců?
enigmaplus.cz
Chrám Pumapunku: Postavili ho bozi primitivních domorodců?
Na území bolivijských And v nadmořské výšce 4000 metrů se nachází místo, jehož existence je záhadou. Ruiny chrámového komplexu zvaného Pumapunku jsou tvořeny kamennými bloky tak inženýrsky přesných tv
Vojtková už nebude skákat, jak on píská
nasehvezdy.cz
Vojtková už nebude skákat, jak on píská
Otočily se v manželství Romana Vojtka (53) a Petry Vojtkové (37) role a tentokrát to bude on, kdo bude žadonit o pozornost své lásky? Jeho žena totiž údajně začíná víc stavět samu sebe na první mí
Albrecht II. rázně potlačil pražskou vzpouru
historyplus.cz
Albrecht II. rázně potlačil pražskou vzpouru
„Já jim dám. Kacíři jsou to, a navíc i zrádci!“ rozčiluje se Albrecht Habsburský a s očima zapíchnutýma do podlahy přechází z jedné části komnaty na druhou. Hlavní adept na uvolněný český trůn umí být velkorysý a má smysl pro spravedlnost, ale zdejší kališníci u něj kolaborací s polským princem překročili únosnou mez. Za to
Rostlina umí přizpůsobit přenos pylu podmínkám prostředí, odhalují čeští vědci
epochalnisvet.cz
Rostlina umí přizpůsobit přenos pylu podmínkám prostředí, odhalují čeští vědci
Ač vědci zkoumají rostliny do detailů na úrovni molekul či z globálních perspektiv, jsou stále okamžiky jejich života, jež jsou prakticky neprobádané a dají se na nich udělat průlomové objevy. Jedním z nich je uvolňování pylu prašníky a jeho přenos hmyzem mezi květy. Prchavý děj, k jehož studiu nám víc než moderní přístroje pomůže
Naučila jsem se říkat pravdu do očí
skutecnepribehy.cz
Naučila jsem se říkat pravdu do očí
Lhát se prostě nemá. Nikdy! Ani ve chvílích, kdy člověk nepřizná pravdu jen proto, aby udělal druhým radost. To mě naučila až moje dcera. Jako holka z vesnice jsem byla vychovávána tak, že musím být za každou cenu slušná. Vždy a všude, i v případě, že mi to nebude úplně po chuti. A tak jsem občas snědla to, co jsem
Za tajemnými menhiry po Česku
epochanacestach.cz
Za tajemnými menhiry po Česku
Česká republika je poseta menhiry různého stáří a původu. K některým se pojí temné historické pověsti, jiné jsou vyhlášené pro své energetické působení. Navštivte s námi oblíbené menhiry, jež zdobí naši zem. Zakletý mnich u Drahomyšle Zakletý mnich u Drahomyšle (viz úvodní foto) poblíž Žatce je asi naším nejznámějším menhirem. O tomto kameni také existuje pověst. V
Moje sousedka mi začala dělat problémy
nejsemsama.cz
Moje sousedka mi začala dělat problémy
Nikdy jsem si nemyslela, že se v důchodu budu muset znovu učit říkat „ne“. Jmenuji se Irena, je mi 70 let a až do nedávné doby jsem byla přesvědčená, že mám vcelku klidný a vyrovnaný život. Byla jsem dlouhé roky šťastně vdaná, manžela mi před časem bohužel vzala rakovina. Měli jsme jedinou dceru, ta se
Oslava elegance: piknik šampaňského MUMM zazářil na karlovarském festivalu
iluxus.cz
Oslava elegance: piknik šampaňského MUMM zazářil na karlovarském festivalu
Exkluzivní šampaňské MUMM Cordon Rouge uskutečnilo první piknik v rámci 59. ročníku Mezinárodního filmového festivalu Karlovy Vary. Akce, jež proběhla v malebné zahradě hotelu Imperial, přivítala řadu
Muffiny s jahodami a jogurtem
tisicereceptu.cz
Muffiny s jahodami a jogurtem
Jogurt lze naředit několika kapkami mléka. Suroviny na 12 kusů 100 g hladké mouky 120 g pohankové mouky 80 g cukru krystal 1 lžička skořice 2 lžičky prášku do pečiva 2 lžíce oleje 1 rozmix
Odlehčenost, subtilnost, vzdušnost a styl
rezidenceonline.cz
Odlehčenost, subtilnost, vzdušnost a styl
To všechno naše domovy získají, pokud je vybavíme některým z moderních typů sedacího nábytku s přiznanou konstrukcí ze dřeva či kovu. Zvolené řešení ovlivňuje samozřejmě jak vzhled, tak funkčnost každé sedací soupravy, a to i v případě, že konstrukční prvky nejsou vidět. Ocelové i dřevěné prvky ovšem bývají kvůli svému vzhledu přiznané, a to ve