Domů     Pozor na nohu!
Pozor na nohu!
od 16.7.2020

Na 800 tisíc diabetiků, k tomu lidé postižení vážnými cévními potížemi nohou nebo poruchou imunity. Ti všichni jsou kandidáty na amputaci části nohy, kterou u nás ročně podstoupí asi deset tisíc z nich.

Hlavní důvod – nehojící se rány, vředy a postupující gangréna, tedy odumírání tkáně prstů a chodidla. Na počátku přitom bylo malé poškození kůže, ranka nebo puchýř. Jak to, že to dojde k tak fatálním koncům?

Je to hlavně kvůli liknavému přístupu, o malou ránu se mnohdy málo zajímá postižený i lékař. A tak se ze zánětu postupně stává větší a větší problém a mnoho diabetiků ho začne řešit až ve chvíli, kdy má velké bolesti.

Proč právě chodidla?

Příčinou jsou zúžené cévy nohou, což vede ke špatnému prokrvení chodidla jako okrajové části těla. Kromě lidí s cévním onemocněním mají právě k těmto potížím značné předpoklady cukrovkáři.

reklama

Vysoká hladina cukru v krvi totiž podporuje rozvoj aterosklerózy, takže vede k zužování cév a zmenšování jejich průchodnosti. Špatné prokrvení pak zhoršuje hojení odřenin a ranek, které by byly pro zdravé lidi banální.

Zde je tomu naopak, zánět se obvykle rozšiřuje a často vzdoruje i ošetření, neboť diabetici mají – spolu s lidmi se sníženou obranyschopností – vyšší náchylnost podléhat infekcím.

Právě proto, že se u diabetiků spojují obě příčiny, tedy že trpí horším prokrvením chodidla i slabší imunitou, je při cukrovce riziko amputace části nohy tak velké.

Radši dřív než později

Jinak řečeno, prevence je tu k nezaplacení, pokud je vám zdravá noha drahá. Co mohou diabetici udělat pro to, aby mohli dál vesele chodit po svých?

reklama

Dodržovat dietu, protože nejde jen o to, abyste „prošli“ při kontrole na diabetologii. Snaha ošálit výsledky glykémie fígly jako pojídání zelí těsně před kontrolou nepřináší nic pozitivního, vyšetření stejně ukáže i starší hříchy hyperglykémie. A ty rozbíhají destruktivní procesy v těle, jako je už zmíněné zužování cév.

Hýbat se a cvičit podle doporučení pro váš zdravotní stav. To je důležité u cukrovkářů 2. typu, kde pohybová aktivita a správný jídelníček dokážou zvrátit průběh choroby a předejít mnoha nepříjemnostem, nejen diabetické noze.

Vyžádat si každoroční vyšetření cév dolních končetin.

Ošetřit každé, i nepatrné, zranění na noze, i z malého puchýře se může stát nehojící se absces.

Cukr podráží nohy

Skoro doslova, protože hyperglykémie dolním končetinám škodí nejen tím, že podporuje rozvoj aterosklerózy. Současně dochází také k oslabování svalstva. Tím se mění způsob, jak našlapujeme čili mechanika chůze. Odnese to pata, na niž došlapujeme mnohem tvrději.

reklama

Proto právě na patě mohou v hrubé kůži vznikat trhliny, které se pak zanítí a velmi špatně hojí. Mnohem jednodušší je těmto potížím předejít – díky vhodné obuvi, která musí patě ulehčit a změkčit došlápnutí.

Vhodnou obuv by si měl každý ve svém zájmu opatřit ihned, jakmile se dozví diagnózu diabetes. Na trhu jsou značky obuvi zaměřené právě na šetrnost vůči chodidlu, takže stélka je měkčená a můžete si vybrat také správnou šířku boty, aby netlačila na prsty. V pokročilejších případech ovšem nezbývá už jiná pomoc než obuv ortopedická.

Když se rány nehojí

Ani při sebepečlivější prevenci se nedá vyloučit, že se na chodidle objeví zanícená odřenina nebo puchýř. Opět je rozumné se s ní ihned vypravit k lékaři. Léčí se obvykle antibiotiky, pokud je na ráně odumřelá část tkáně, pak se nejprve odstraní.

Čím větší rozsah, tím více trpělivosti budete potřebovat při ošetřování nohy, hojení trvá týdny i měsíce. Pokud ale zánět přes veškerou péči pokračuje a rozšiřuje se, pak lékaři uvažují o dalších opatřeních.

Protože přitěžující okolností bývá zúžení cév, pak se ve vhodných případech navrhuje zákrok, který jejich průchodnost zlepší. Pokud jde céva zachránit, dá se provést tzv. balónková angioplastika, kterou se céva rozšíří.

Při horším stavu cévy se může operativně část nahradit tranplantovanou cévou z jiné partie. Kdo je vhodným kandidátem pro jaký zákrok, musí ale posoudit odborník.

Alternativní možnosti

Pokud se pro operaci váš případ nehodí, pak jsou tu ještě další možnosti, jak se pokusit nohu zachránit před amputací. Nejsou ovšem zatím hrazené zdravotními pojišťovnami.

Slibné výsledky má mít stimulace pomocí slabých elektrických impulzů. Tato metoda, které se říká MDM, není zázračná, ale podporuje hojení i u pokročilých případů. Současně má zmírňovat i bolesti a zlepšovat citlivost nohou.

V sousedním Německu se jako perspektivní ukázal sprey s hemoglobinem, tedy barvivem, které v červených krvinkách váže kyslík. Právě ten v nedokrvených partiích chybí. Přípravek je určen pro léčbu chronických ran obecně.

Metodu sice ještě nehradí pojišťovny, takže diabetici si musí přípravek kupovat, ale podpora hojení je slibná. Hodí se na rány bez gangrény.

Pražský IKEM ověřoval využití kmenových buněk pro hojení a léčbu diabetické nohy, a to úspěšně. Zatím ale nebyla tato metoda zařazena do běžné praxe, šlo o léčbu experimentální.

U drobných povrchových, nikoli hlubokých ran se dá využít i silná hojivá schopnost kostivalu. Podporuje uzavírání rány a její vyčištění často i tam, kde selhávají antibiotika. Používá se ve formě obkladu z očištěného a nakrájeného kořene.

Text: Lenka Korandová, foto: Shutterstock

Štítky:
Předchozí článek
Další článek
reklama
Související články
24.3.2023
Kočky patří nejen k nejoblíbenějším domácím zvířatům, ale navíc velmi prospívají našemu zdraví. Při předení totiž vytvářejí vibrace, které dokážou snížit tlak, odbourat stres, posílit srdce nebo spravit nemocnou duši. Kočka je tvor nenáročný. Nemusíte ji chodit venčit a když zůstane doma samotná, žalem nebude mňoukat na celý dům. Vše, co k životu potřebuje, je jídlo, čisté stelivo a klidné místo
21.3.2023
Když začíná pleť stárnout? Prý už brzy po dvacítce. Viditelné stopy se ale ukážou mnohem později. A pak nastane nejvyšší čas se o pleť pořádně starat, pokud ji chcete v dobré kondici udržet co nejdéle. Co se na pleti podepisuje * STRES: Vytváří nejen strhaný výraz, ale poškozuje také vnitřní strukturu pleti. Je to tím, že hormon kortizol, který se při stresu dostává do krve ve vyšším množství,
18.3.2023
Máte v rodině sklon k vysokému krevnímu tlaku, revmatismu nebo potížím s cévami? K problémům s játry nebo ekzémem? To je jen krátký výčet nemocí, kde může být správný jídelníček skoro všelékem. Společným jmenovatelem těchto a desítek dalších chorob je prozánětlivý stav v těle. Asi už jste o něm slyšeli. Protizánětlivá dieta je totiž momentálně obrovským hitem. Má to dva důvody. Za prvé není slož
16.3.2023
Ve stínu mnohem známějších přírodních „antibiotik“ zůstávají byliny potírající viry. Zajímá vás, které to jsou? Pokud máte to štěstí, že jste dostali jen malou virovou nálož nebo jste onemocnění zachytili v počátcích, pak můžete zkusit šetrnou přírodní léčbu. Někdy zvládne sama infekci potlačit, jindy aspoň zkrátí délku nemoci. Cist krétský Tomuto keři se říká také skalní růže, neboť v obdob
12.3.2023
Nějak se necítíte dobře a jste celí rozpálení. Teploměr potvrdí, co už sami víte. Máte horečku. Není potřeba hned propadat panice. Horečkou se vaše tělo brání a bojuje s infekcí. I mnozí lékaři vám řeknou, že nemusíte hned sahat po lécích a snažit se teplotu snižovat. Zvlášť pokud jde o takzvanou zvýšenou teplotu, tedy do 38 °C. Tehdy stačí ulehnout do postele, hodně pít, spát. Prostě ji vyležet.
Nenechte si ujít další zajímavé články
Miliardy planetárních vyvrhelů se toulají naší galaxií
21stoleti.cz
Miliardy planetárních vyvrhelů se toulají naší galaxií
Většina dosud známých planet svůj život tráví v rodinném kruhu s mateřskou hvězdou a mnohdy i s planetárními sourozenci. Ale jak to tak někdy bývá u lidí, tak i mezi planetami může dojít ke konfliktu,
Klara Rott The Spa v representativních prostorách hotelu Andaz
iluxus.cz
Klara Rott The Spa v representativních prostorách hotelu Andaz
Lifestylový hotel Andaz Prague, unikátní místo čerpající z bohatých lokálních tradic, kultury, umění a architektury, poskytl své prostory a záštitu kosmetické značce Klara Rott, která zde vytvořila un
Kvůli komu se tak Lucie Benešová stále šlechtí?
nasehvezdy.cz
Kvůli komu se tak Lucie Benešová stále šlechtí?
Těžko věřit, že je Lucie Benešová (48) babičkou. Vzhledem směle konkuruje i o generaci mladším herečkám – není divu, že ještě dnes jí scenáristé předepisují košilaté scény, jak je sama nazývá. Z je
Rosslynská kaple: Ukrývá nejcennější relikvii světa?
epochalnisvet.cz
Rosslynská kaple: Ukrývá nejcennější relikvii světa?
Skotsko je neuvěřitelně pestrá země s bohatou a bohužel také pořádně komplikovanou a krvavou minulostí. Tu připomíná i množství historických staveb, mezi které patří i slavný chrám stojící v zeleni ma
Bez zakryté hlavy to nejde: Kdo kvůli zničenému slamáku zrušil svatbu?
epochaplus.cz
Bez zakryté hlavy to nejde: Kdo kvůli zničenému slamáku zrušil svatbu?
Francouzské královně Marii Antoinettě (1755–1793) dělá její manžel Ludvík XVI. (1754–1793) všechno, co jí na očích uvidí. Projevuje se to na výdajích dvora. Ministru financí Turgotovi dochází trpělivo
Záhada rodinné chaty
skutecnepribehy.cz
Záhada rodinné chaty
V mládí jsem zažila na naší chatě opravdu hrozivé věci, které jsem si nedovedla vysvětlit. Odpovědi na moje otázky přinesl až čas. Jako dívka z Prahy jsem si uměla vychutnat víkendy na naší chatě. Oproti panelákovému bytu to byla vždycky vítaná změna. Přírodu a čerstvý vzduch jsem milovala odmalička. Měli jsme chatu kousek od jednoho rybníka,
Excentrická svatyně klasického designu
rezidenceonline.cz
Excentrická svatyně klasického designu
Sebevědomá kombinace témat, materiálů a textur, směs paradoxů, tvořená moderními formami v kombinaci s nadčasovým nábytkem – to vše stojí za výsledným jemným leskem luxusního interiéru, jehož vyznění
Špagety se zeleninou
tisicereceptu.cz
Špagety se zeleninou
Jídlo, se kterým si poradíte, i když vás na vaření zrovna moc neužije. Ingredience 500 g špaget 500 g mletého masa 250 g rajčatového pyré 1 větší cibule 3 velká rajčata 1 červená paprika 2
Zeleninový kuskus s krevetami
tisicereceptu.cz
Zeleninový kuskus s krevetami
Suroviny 250 g mražených krevet 2 hrnky kuskusu 1 l zeleninového vývaru 2 velké cukety 2 pórky 2 lžíce olivového oleje hrubozrnná mořská sůl pepř čerstvá bazalka Postup Suchý kuskus n
Vymění Martin Zounar partnerku za kolegyni?
nasehvezdy.cz
Vymění Martin Zounar partnerku za kolegyni?
Po třinácti letech se rozešel s partnerkou Simonou Brdičkovou (46). Mají spolu dceru Claudii (14). Když to ale Martin Zounar (55) nejméně čekal, vstoupila mu do cesty pohledná psycholožka Kateřina K
První knihu na území dnešního Slovenska napsal římský císař: Ale kde?
enigmaplus.cz
První knihu na území dnešního Slovenska napsal římský císař: Ale kde?
Už pozorná dítka ve školách se mohou dozvědět, že první knihu na území sousedního Slovenska napsal římský císař Marcus Aurelius. Dokážeme však určit přesné místo, kde slavná sbírka úvah „Hovory k sobě
Pardubický kraj Vůně perníku, úsměv loutek a UNESCO
epochanacestach.cz
Pardubický kraj Vůně perníku, úsměv loutek a UNESCO
Ačkoli patří k těm menšímv České republice, nabízí aktivity a působivé expozice, kterým nelze říci „ne“. Pouze v Pardubickém kraji můžete nasát omamnou vůni perníku, stát se součástí dostihového vesel