Domů     Pozor na nohu!
Pozor na nohu!
16.7.2020

Na 800 tisíc diabetiků, k tomu lidé postižení vážnými cévními potížemi nohou nebo poruchou imunity. Ti všichni jsou kandidáty na amputaci části nohy, kterou u nás ročně podstoupí asi deset tisíc z nich.

Hlavní důvod – nehojící se rány, vředy a postupující gangréna, tedy odumírání tkáně prstů a chodidla. Na počátku přitom bylo malé poškození kůže, ranka nebo puchýř. Jak to, že to dojde k tak fatálním koncům?

Je to hlavně kvůli liknavému přístupu, o malou ránu se mnohdy málo zajímá postižený i lékař. A tak se ze zánětu postupně stává větší a větší problém a mnoho diabetiků ho začne řešit až ve chvíli, kdy má velké bolesti.

Proč právě chodidla?

Příčinou jsou zúžené cévy nohou, což vede ke špatnému prokrvení chodidla jako okrajové části těla. Kromě lidí s cévním onemocněním mají právě k těmto potížím značné předpoklady cukrovkáři.

Vysoká hladina cukru v krvi totiž podporuje rozvoj aterosklerózy, takže vede k zužování cév a zmenšování jejich průchodnosti. Špatné prokrvení pak zhoršuje hojení odřenin a ranek, které by byly pro zdravé lidi banální.

Zde je tomu naopak, zánět se obvykle rozšiřuje a často vzdoruje i ošetření, neboť diabetici mají – spolu s lidmi se sníženou obranyschopností – vyšší náchylnost podléhat infekcím.

Právě proto, že se u diabetiků spojují obě příčiny, tedy že trpí horším prokrvením chodidla i slabší imunitou, je při cukrovce riziko amputace části nohy tak velké.

Radši dřív než později

Jinak řečeno, prevence je tu k nezaplacení, pokud je vám zdravá noha drahá. Co mohou diabetici udělat pro to, aby mohli dál vesele chodit po svých?

Dodržovat dietu, protože nejde jen o to, abyste „prošli“ při kontrole na diabetologii. Snaha ošálit výsledky glykémie fígly jako pojídání zelí těsně před kontrolou nepřináší nic pozitivního, vyšetření stejně ukáže i starší hříchy hyperglykémie. A ty rozbíhají destruktivní procesy v těle, jako je už zmíněné zužování cév.

Hýbat se a cvičit podle doporučení pro váš zdravotní stav. To je důležité u cukrovkářů 2. typu, kde pohybová aktivita a správný jídelníček dokážou zvrátit průběh choroby a předejít mnoha nepříjemnostem, nejen diabetické noze.

Vyžádat si každoroční vyšetření cév dolních končetin.

Ošetřit každé, i nepatrné, zranění na noze, i z malého puchýře se může stát nehojící se absces.

Cukr podráží nohy

Skoro doslova, protože hyperglykémie dolním končetinám škodí nejen tím, že podporuje rozvoj aterosklerózy. Současně dochází také k oslabování svalstva. Tím se mění způsob, jak našlapujeme čili mechanika chůze. Odnese to pata, na niž došlapujeme mnohem tvrději.

Proto právě na patě mohou v hrubé kůži vznikat trhliny, které se pak zanítí a velmi špatně hojí. Mnohem jednodušší je těmto potížím předejít – díky vhodné obuvi, která musí patě ulehčit a změkčit došlápnutí.

Vhodnou obuv by si měl každý ve svém zájmu opatřit ihned, jakmile se dozví diagnózu diabetes. Na trhu jsou značky obuvi zaměřené právě na šetrnost vůči chodidlu, takže stélka je měkčená a můžete si vybrat také správnou šířku boty, aby netlačila na prsty. V pokročilejších případech ovšem nezbývá už jiná pomoc než obuv ortopedická.

Když se rány nehojí

Ani při sebepečlivější prevenci se nedá vyloučit, že se na chodidle objeví zanícená odřenina nebo puchýř. Opět je rozumné se s ní ihned vypravit k lékaři. Léčí se obvykle antibiotiky, pokud je na ráně odumřelá část tkáně, pak se nejprve odstraní.

Čím větší rozsah, tím více trpělivosti budete potřebovat při ošetřování nohy, hojení trvá týdny i měsíce. Pokud ale zánět přes veškerou péči pokračuje a rozšiřuje se, pak lékaři uvažují o dalších opatřeních.

Protože přitěžující okolností bývá zúžení cév, pak se ve vhodných případech navrhuje zákrok, který jejich průchodnost zlepší. Pokud jde céva zachránit, dá se provést tzv. balónková angioplastika, kterou se céva rozšíří.

Při horším stavu cévy se může operativně část nahradit tranplantovanou cévou z jiné partie. Kdo je vhodným kandidátem pro jaký zákrok, musí ale posoudit odborník.

Alternativní možnosti

Pokud se pro operaci váš případ nehodí, pak jsou tu ještě další možnosti, jak se pokusit nohu zachránit před amputací. Nejsou ovšem zatím hrazené zdravotními pojišťovnami.

Slibné výsledky má mít stimulace pomocí slabých elektrických impulzů. Tato metoda, které se říká MDM, není zázračná, ale podporuje hojení i u pokročilých případů. Současně má zmírňovat i bolesti a zlepšovat citlivost nohou.

V sousedním Německu se jako perspektivní ukázal sprey s hemoglobinem, tedy barvivem, které v červených krvinkách váže kyslík. Právě ten v nedokrvených partiích chybí. Přípravek je určen pro léčbu chronických ran obecně.

Metodu sice ještě nehradí pojišťovny, takže diabetici si musí přípravek kupovat, ale podpora hojení je slibná. Hodí se na rány bez gangrény.

Pražský IKEM ověřoval využití kmenových buněk pro hojení a léčbu diabetické nohy, a to úspěšně. Zatím ale nebyla tato metoda zařazena do běžné praxe, šlo o léčbu experimentální.

U drobných povrchových, nikoli hlubokých ran se dá využít i silná hojivá schopnost kostivalu. Podporuje uzavírání rány a její vyčištění často i tam, kde selhávají antibiotika. Používá se ve formě obkladu z očištěného a nakrájeného kořene.

Text: Lenka Korandová, foto: Shutterstock

Štítky:
Předchozí článek
Další článek
reklama
Související články
21.9.2023
V takovém případě mnohdy pomůže cvičení. Možná to víte a už máte své oblíbené cviky, které provádíte alespoň občas. Našli jsme pro vás další a jsou skutečně účinné. NA KRČNÍ PÁTEŘ Protažení v záklonu 1) Můžete provádět ve stoje i v sedě. Držte krk, ramena a trup rovně. Bradu držte také rovně a pohled je namířený dopředu. 2) Jemně zaklánějte hlavu směrem dozadu, takže pohled očí míř
19.9.2023
Tvrdá pravda o migréně – žádné „bolení hlavy“. Kdo tento krutý stav nikdy nezažil, neumí si představit, jak paralyzující bolest spojenou s dalšími nepříjemnými jevy nemocný prožívá. Každý desátý člověk trpí migrénou. Naprostou většinu tvoří ženy. Je to závažné neurologické onemocnění, které doprovází nevolnost, poruchy vidění, citlivost na světlo a zvuky, pocení, extrémní únava a depresivní sta
11.9.2023
I když jsou si slova podobná a často se zaměňují, je tu rozdíl. To první nám může prospět, před druhým bychom se měli chránit. Samotu si totiž můžete dobrovolně vybrat, prožívat ji jen na chvíli nebo na dobu nezbytně nutnou, osamění se může vplížit nenápadně a ochromit vaše tělo i vaši duši. Chci být sám Každý to někdy vysloví a obvykle tím nemyslí nic tak strašného. Vždyť kolik lidí vám s 
7.9.2023
Léto je čas výletů. Ne vždy je ale po cestě otevřené občerstvení. Proto se láhev hodí. Ve vedrech ji oceníte dvojnásob, i když jdete jen na koupaliště. Navíc vás může hřát pocit, že nepoužíváte jednorázové PET lahve, a tím pomáháte životnímu prostředí. Takže jakou vybrat? Materiálů a provedení je spousta, od skleněných, kovových po plastové. Láhve mají různé povrchy i tvar, takže se podívej
4.9.2023
Říkáte, že není tak jednoduché prostě vypnout stres? Kupodivu je. Existuje metoda, která zabírá na každého, ať už je flegmatik, nebo cholerik. Stres škodí a ubližuje. Kazí náladu, znemožňuje soustředění, spouští kaskádu úzkosti a paniky, zvyšuje krevní tlak. Když trvá déle, začne podkopávat schopnost těla bránit se nemocem. Snižuje spalování energie a kalorie ukládá pěkně viditelně na břiše...
reklama
Šikovné tipy
Kouzelné zátiší z plata od vajec
Plata a krabičky od vajec jsou z recyklovaného papíru a pro další třídění odpadu se nehodí. Navíc vyhazovat je by byla věčná škoda. Skvěle se hodí pro výrobu originálních dekorací. Základním materiálem jsou velká plata od vajec. Krabičky lze použít také, ale spíš jako doplněk. Samozřejmě musí být v šedé barvě. Foto přes dvoustranu, v […]
Kouzelné slamáčky jen tak pro radost
Roztomilou letní dekoraci na zahradu vytvoříte snadno a potřebovat k tomu budete prázdné plastové kelímky a provázek. Kreativní činnost probouzí estetické cítění, odbourává stres a uklidňuje mysl. A vůbec není pravda, že je k ní třeba zručnost a vycvičené prsty. Vyzkoušejte si, jak hravě zvládnete kouzelné malé kloboučky. Připravte si * plastové kelímky * motouz * mašle […]
Mininotýsek do dlaně
Vlastnoručně vyrobená malinká knížečka jako pro panenky vám poslouží například na poznamenání telefonního čísla nebo důležité poznámky. A bude vždy po ruce. Můžete si do něj zapisovat tajnosti. Nebo si ho připněte na kabelku jako ozdobu. Jinou variantou může být mininotýsek, ve kterém místo prázdných stránek najdete fotografie svých blízkých. A když si ho vytvoříte […]
Ze staré lavice nová
Možná i vy najdete někde na půdě starou lavici, kterou vám bude líto vyhodit. Ta naše bývala asi v kuchyni a nevypadá moc hezky. Ale posloužit ještě může. Stačí jí dát nový kabát. Budete potřebovat: Vodou ředitelnou barvu (my jsme použili okrovou), vodou ředitelnou lazuru (ořech), smetáček, brusku, smirkový papír, štětec, látku (nejlepší je kočárkovina, ale […]
Nenechte si ujít další zajímavé články
Chce ji manžel jen doma?
nasehvezdy.cz
Chce ji manžel jen doma?
Moderátorka televizního zpravodajství Eva Perkausová (29) se po narození syna Kiliana (1) poměrně rychle vrátila do práce. A dokonce kvůli tomu vznikla na Primě pořádná mela a o práci přišla modelka
Zuby moudrosti: Proč se nám proříznou až v dospělosti?
epochaplus.cz
Zuby moudrosti: Proč se nám proříznou až v dospělosti?
Teplota, bolest, otoky. V horším případě i cysty nebo dokonce zlomenina zánětem oslabené čelisti. Všechny tyhle lahůdky nás mohou potkat, pokud se dens serotinus neboli třetí stoličky rozhodnou vydrat ven. Tenhle proces začíná v dospělosti a může trvat roky. Vědci přišli na to, proč si u lidí dávají zuby moudrosti tak na čas.    
Podzim plný barev, umění a chutí? Navštivte Bratislavu
epochanacestach.cz
Podzim plný barev, umění a chutí? Navštivte Bratislavu
Bratislavský podzim se spojuje s kvalitním vínem, jedinečnou domácí gastronomií a tradiční kulturou. Kratší dni, když vám pod nohama šustí listí a venku se příjemně ochladí, patří v Bratislavě mezi ty nejhezčí. Objevte kouzlo města na Dunaji, ochutnejte jeho různorodost a zažijte skvělou atmosféru. Dopřejte si 72 hodinový výlet plný zážitků v městě, kde je
Vyšetřování zločinů s pomocí jasnovidců: Ztráta času, nebo usnadnění práce?
enigmaplus.cz
Vyšetřování zločinů s pomocí jasnovidců: Ztráta času, nebo usnadnění práce?
Anglická policie dostane dopis, v němž jim pisatelka sděluje, že zná místo pobytu i povolání obávaného vraha, známého jako Yorskhirský rozparovač. Policisté se k tvrzení staví skepticky, protože pochá
DS Automobiles uvádí novou kolekci DS 3 Esprit De Voyage
iluxus.cz
DS Automobiles uvádí novou kolekci DS 3 Esprit De Voyage
DS 3 ESPRIT DE VOYAGE má světlý interiér, v němž velkou část tvoří kůže Nappa v šedém odstínu Galet na palubní desce, doplněná vyraženým nápisem ESPRIT DE VOYAGE. Tento design symbolizuje ambice značk
Domácí citronový cheesecake
tisicereceptu.cz
Domácí citronový cheesecake
Dezert můžete při servírování ozdobit plátky citronu, citronovou kůrou nebo kopečkem šlehačky. Potřebujete 200 g máslových sušenek 100 g másla Náplň 50 g cukru krupice 500 g ricotty nebo
Už má zase novou modelku v posteli!
nasehvezdy.cz
Už má zase novou modelku v posteli!
Když se Leonardo DiCaprio (48), kterého proslavil film Titanic, nedávno vrátil ze své několikatýdenní plavby na jachtě, hned se ukázal s italskou modelkou Vittoriou Ceretti (25). Ta se zdá takřka
Raflézie: Všehoschopné genetické manipulátorky z pralesa
21stoleti.cz
Raflézie: Všehoschopné genetické manipulátorky z pralesa
Raflézie jsou parazité známí největšími květy světa, navíc se vzhledem a zápachem zkaženého masa. Ještě pozoruhodnější je ale jejich bizarní genom, který odhaluje, čeho jsou parazité schopni: Manipulo
Palmanova: Do ideálního města se lidé zrovna nehrnuli
epochalnisvet.cz
Palmanova: Do ideálního města se lidé zrovna nehrnuli
Na sklonku 16. století má Benátská republika nepřítele doslova za dveřmi. Turci okupují podstatnou část Balkánu a vážně hrozí, že s dosavadním dobytým územím se jen tak nespokojí. Benátčané musejí jed
Láska se vrátila s důchodem
skutecnepribehy.cz
Láska se vrátila s důchodem
Jako školačka jsem nosila vlasy „na kluka“. Maminka s tatínkem mi nikdy nevysvětlili, proč jsem nemohla mít dlouhé vlasy jako moje ségra. Je fakt, že já byla vždycky taková dračice, skoro jako kluk. Přesto jsem se hned v první třídě zamilovala do modrookého blonďáčka. Netuším proč, ale modré oči ve mně odmalinka vyvolávají mírné závratě, prostě se
Exkluzivní kreativita arabské estetiky
rezidenceonline.cz
Exkluzivní kreativita arabské estetiky
Nádherný byt s desítkou rozmanitých luxusních pokojů představuje esenci dokonalého souznění orientální atmosféry se soudobou precizností, tak typickou pro nábytek a doplňky společnosti Covet House, je
Čočková pomazánka s mletou paprikou
tisicereceptu.cz
Čočková pomazánka s mletou paprikou
Nejlépe chutná na čerstvém chlebu, ale při oslavách do ní můžete namáčet na silnější proužky nakrájenou mrkev nebo řapíkatý celer. Suroviny 200 g žluté nebo červené čočky 200 ml vody 2 stroužk